Ορμονοθεραπεία
Σημείωση: Μετά απο περίπου 1 μήνα σε HRT (Ορμονοθεραπεία) μερικά απο τα επίπεδα στην γενική αίματος πρέπει να είναι στα όρια που θέλεις (είτε MtF είτε FtM).
Αν είσαι transfem: Όχι, δεν είναι αναιμία.
Transfem
Δεν υπάρχει κανένας λόγος να πάρεις puberty blockers GNRH ανταγωνιστές, π.χ. Arvekap, ή κάποιο άλλο αντιανδρογόνο χωρίς οιστρογόνα (για άτομα <18, οχι enby).
Μονοθεραπεία
| Είδος | Εμπορικά Ονόματα | Δοσολογία | Notes |
|---|---|---|---|
Υπογλώσσια/Sublingual (E Valerate/Βαλεριανική ή Hemihydrate/Ημιένυδρη) |
Cyclacur (EV), Estrofem (EH, με παραγγελία απο εξωτερικό), Trisequens (12 χάπια 2mg EH, 10 χάπια norgestrel, 6 χάπια 1mg EH) | >=8-12mg/μέρα | Ενώ είναι εφικτό και με μικρότερη δοσολογία (τουλάχιστον 6mg), δεν είναι τόσο σύνηθες. Καλό είναι οι εξετάσεις αίματος ως σημείο αναφοράς για αυξομειώσεις (το γνωστό "Minmaxing") |
Ενέσιμη Βαλεριανική Οιστραδιόλη (EV) |
Neofollin (μπορεί να γίνει παραγγελία σε χώρες γύρω απο την Τσεχία, δεν έχει δοκιμαστεί ακόμα στην Ελλάδα), Delestrogen (Φιαλίδιο, μη διαθέσιμο), Progynon Depot (Αμπούλες, μη διαθέσιμο),  |
5-7mg/5 μέρες |
|
Ενέσιμη Ενανθική Οιστραδιόλη (EEn) |
|
4-7mg/Εβδομάδα
7-10mg/10 μέρες (7.2mg συνήθως, αναλόγως το φιαλίδιο, βολεύει διότι οι εκατοντάδες των mL είναι δύσκολες να βγούν ακριβώς) |
|
Ενέσιμη Ενδεκυλική Οιστραδιόλη (EU/EUn) |
|
Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για τις δοσολογίες. Η συχνότητα των διαφέρει ανάλογα το λάδι (MCT/καστορέλαιο). Ενδεικτικές δοσολογίες:
15-20mg/2 εβδομάδες 20-40mg+/4 εβδομάδες |
|
* = Έχει αναφερθεί πως οι σύριγγες υπολογίζουν το dead space, αλλά δεν είναι 100% σίγουρο αυτό.
Sublingual vs Oral
| Μέθοδος | Ουσία | Δοσολογία | Παρατηρήσεις |
|---|---|---|---|
Oral (Κατάποση) |
Estradiol Valerate σε μορφή χαπιού (πχ Cyclacur) | >=6mg/μέρα
(max 10mg σύμφωνα με τον Dr. Powers) |
Οι δόσεις συνιστάται να γίνονται ξεχωριστά ανά τακτά χρονικά διαστήματα εντός της μέρας για πιο σταθερά επίπεδα οιστραδιόλης, πχ για δοσολογία 6mg παίρνουμε 2mg ανά 8 ώρες. Με την στοματική δίοδο η δραστική ουσία μεταβολίζεται από το συκώτι και ένα τμήμα της μετατρέπεται σε εστρόνη (Ε1), η οπoία έχει πολύ μικρότερα εφέ εκθήλυνσης από την οιστραδιόλη (Ε2) οπότε εμποδίζεται ουσιαστικά το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η βιοδιαθεσιμότητα της οιστραδιόλης με στοματική χορήγηση είναι πολύ μικρή (~5%) και συνήθως παρατηρούνται χαμηλότερα επίπεδα Ε2 σε εξετάσεις αίματος από τις υπόλοιπες μεθόδους χορήγησης. [anecdotal apo to server, wikipedia kai tttt - correct/expand?] Χρειάζεται παράλληλα να γίνεται χορήγηση αντιανδρογόνων για να μειωθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης σε θηλυκά εύρη. |
Sublingual (Υπογλώσσια) |
Estradiol Valerate σε μορφή χαπιού (πχ Cyclacur) | >=4mg/μέρα | Οι δόσεις συνιστάται να γίνονται ξεχωριστά ανά τακτά χρονικά διαστήματα εντός της μέρας για πιο σταθερά επίπεδα οιστραδιόλης, πχ για δοσολογία 6mg παίρνουμε 2mg ανά 8 ώρες. Η υπογλώσσια δίοδος παρακάμπτει τον μεταβολισμό της οιστραδιόλης από το συκώτι και έχει περίπου 5 φορές τη βιοδιαθεσιμότητα οιστραδιόλης από την στοματική χορήγηση. Με την υπογλώσσια μέθοδο τα επίπεδα οιστραδιόλης έχουν μεγαλύτερη διακύμανση από την κατάποση (υψηλότερο μέγιστο λιγότερο ελάχιστο), με κατάποση παραμένουν αυξημένα για ~12 ώρες ενώ με υπογλώσσια υποχωρούν μετά από 3-4 ώρες [idk if honscience to study einai apo to 2005 se cis gynaikes] |
Πληροφορίες Φιαλιδίων
Φάρμακα
Για Cyclacur: πάρε μόνο τα άσπρα χάπια, τα καφέ χάπια είναι Norgestrel που έχει 0.5mg οιστραδιόλης αλλά έχει ανδρογονικό εφέ και μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες.
Οιστρογόνα
| Εμπορικό Όνομα | Ουσία | Μορφή | Μέθοδος Χορήγησης | Κόστος | Κόστος με ασφάλιση | Δοσολογία | Safety | Notes |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Cyclacur |
Βαλεριανική Οιστραδιόλη - Estradiol Valerate (EV) | Χάπι ταμπλέτα | Από το στόμα ή υπογλώσσια | 2.01€ για 11 χάπια
~130.8-328.€/έτος ~10.9-27.4€/μήνα Οι τιμές είναι ενδεικτικές, το κόστος εξαρτάται από τη δοσολογία. |
- | 6mg-10mg/μέρα (σύμφωνα με τον Dr. Will Powers)
4mg-8mg/μέρα (από Έλληνες ενδοκρινολόγους) |
A |
|
Progynova |
Βαλεριανική Οιστραδιόλη - Estradiol Valerate (EV) | Χάπι ταμπλέτα | Από το στόμα | ~22€ για 72 χάπια του 1 mg ή ~32€ για 72 χάπια των 2 mg
Οι τιμές είναι ενδεικτικές, το κόστος εξαρτάται από τη δοσολογία. |
- | 4mg-8mg/μέρα | A |
|
Estrofem, Estrifam (γερμανικό εμπορικό όνομα), Trisequens |
Ημιένυδρη Οιστραδιόλη - Estradiol Hemihydrate | Χάπι ταμπλέτα | Από το στόμα ή υπογλώσσια | ~30€ για 28 χάπια των 2 mg χωρίς τα έξοδα αποστολής.
Οι τιμές είναι ενδεικτικές, το κόστος εξαρτάται από τη δοσολογία. |
- | 4mg-8mg/μέρα | A |
|
Dermestril |
Ημιένυδρη Οιστραδιόλη - Estradiol Hemihydrate | Αυτοκόλλητο (Patch) | Μέσω του δέρματος | 44€ για 24 αυτοκόλλητα των 100mcg
~15€ για 8 αυτοκόλλητα των 50mcg |
- | 50mcg/3.5 μέρες (όταν αρχίζεις)
100mcg/3.5 μέρες (όταν τα επίπεδα οιστραδιόλης είναι σταθερά) |
A |
|
| Neofollin (μπορεί να γίνει παραγγελία σε χώρες γύρω απο την Τσεχία, δεν έχει δοκιμαστεί ακόμα στην Ελλάδα), Delestrogen (Φιαλίδιο, μη διαθέσιμο), Progynon Depot (Αμπούλες, μη διαθέσιμο) |
Βαλεριανική Οιστραδιόλη - Estradiol Valerate (EV) |
Ενέσιμο | Υποδόρια (subcutaneous) ή ενδομυϊκά (intramuscular) | 80€/έτος (συμπεραλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς, συριγγών και αλκοολούχων μαντηλακιών) | - | 5-7mg/5 μέρες (μονοθεραπεία)
4-5mg/7 μέρες (μόνο σε συνδυασμό κάποιου αντιανδρογόνου ή GRNH ανταγωνιστή) |
A+ |
|
| - |
Οιστραδιόλη Ενανθική - Estradiol Enanthate (EEn) |
Ενέσιμο | Υποδόρια (subcutaneous) ή ενδομυϊκά (intramuscular) | 80€/έτος (συμπεραλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς, συριγγών και αλκοολούχων μαντηλακιών) | - | 2.5mg-7mg/7 μέρες
(συνήθης δοσολογία: 4mg/7 μέρες) |
A+ |
|
| - |
Οιστραδιόλη Ενδεκυλική - Estradiol Undecylate (EU, EUn) |
Ενέσιμο | Υποδόρια (subcutaneous) ή ενδομυϊκά (intramuscular) | 130€/έτος (συμπεραλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς, συριγγών και αλκοολούχων μαντηλακιών) | - | 15-20mg/2 εβδομάδες
20-40mg+/4 εβδομάδες |
A+ |
|
Αντιανδρογόνα και GNRH ανταγωνιστές
Δεν πρέπει να παρθούν υπογλώσσια.
| Εμπορικό Όνομα | Ουσία | Κόστος | Κόστος με ασφάλιση | Δοσολογία | Ασφάλεια | Μορφή | Τύπος | Σημειώσεις |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Androcur |
Cyproterone Acetate - Οξεική Κυπροτερόνη (CPA) αναφέρεται και ως cypro | 23.10€/50mg * 50 χάπια
21.1-33.7€/έτος |
? | 12.5mg/2 μέρες- 10mg/μέρα
Μεγαλύτερες δόσεις δεν πρέπει να χορηγούνται |
C | Χάπι ταμπλέτα | Προγεστίνη - Progestin (Στεροειδές Αντιανδρογόνο)
Σταματάει την παραγωγή τεστοστερόνης. |
Η μέγιστη προτεινόμενη δόση είναι 10mg/μέρα. Συνιστάται παρακολούθηση των επιπέδων προλακτίνης μέσω αιματολογικών εξετάσεων.
Πολλοί γιατροί χορηγούν υπερβολικές δόσεις της τάξως των 50 mg/μέρα. Η κυπροτερόνη είναι δυνατό αντιανδρογόνο και η καταστολή της τεστοστερόνης γίνεται και με μικρότερες δόσεις. Προτείνεται αλλαγή γιατρού.
Η καταστολή της τεστοστερόνης μπορεί να επιτευχθεί και με ακόμη χαμηλότερες δόσεις, παρ' όλα αυτά ένα χάπι των 50 mg είναι δύσκολο να κοπεί σε κομμάτια μικρότερα των 12.5 mg ακόμη και με χαπακοκόπτη. |
Bicalut |
Bicalutamide (κοινώς: bica, Βικαλουταμίδη) | 29.10 ευρώ/30 χάπια
29.10/μήνα ~350/χρόνο |
6.77 ευρώ/μήνα (28 ταμπλέτες)
~95/χρόνο |
50mg/μέρα | A- | Χάπι/Ταμπλέτα | Ανταγωνιστής υποδοχέα ανδρογόνων (μη στεροειδές αντιανδρογόνο)
Μπλοκάρει την απορρόφηση όλων των ανδρογόνων (συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης) |
Σοβαρές αρνητικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να παρατηρηθούν εάν συνδυαστεί με άλλα αντιανδρογόνα και αγωνιστές GNRH (εκτός της προγεστερόνης)
Πολύ σπάνια πιθανότητα ανακτήσιμης και μη θανατηφόρας ηπατικής βλάβης για άτομα με μια συγκεκριμένη σπάνια μετάλλαξη. Τα περισσότερα από τα εφέ που ακούγονται στο εγχειρίδιο οδηγιών είναι τρομολαγνεία. (παραθέτει μια πολύ υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ηπατικών προβλημάτων, ενώ στην πραγματικότητα είναι πολύ σπάνια, και παραθέτει επίσης φωτοευαισθησία, η οποία, αν εμφανιστεί καθόλου, θα πρέπει να είναι αρκετά σπάνια. Δεν γνωρίζουμε κανένα που να είχε αρνητική αλληλεπίδραση μεταξύ της αποτρίχωσης με λέιζερ αλεξανδρίτη και της βικαλουταμίδης). Πρέπει να σημειωθεί ότι η βικαλουταμίδη, σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα αντιανδρογόνα, δεν μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης, στην πραγματικότητα αυτά συνήθως αυξάνονται καθώς ο οργανισμός ανταποκρίνεται στην αναστολή των υποδοχέων τεστοστερόνης. Μην ανησυχείτε εάν παρατηρήσετε αύξηση της τεστοστερόνης στις εξετάσεις αίματος. |
Utrogestan |
Progesterone - Η προγεστερόνη (P4) αναφέρεται επίσης ως prog | 6,56 ευρώ/15 κάψουλες (200mg) | ? | 200mg ημερησίως μέσω πρωκτικής χορήγησης | A | Κάψουλα | Σταματά την παραγωγή τεστοστερόνης. | Δεν υπάρχουν πολλές επιβεβαιωμένες πληροφορίες για την προγεστερόνη.
Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, αλλά το ποσοστό απορρόφησης είναι πολύ χαμηλό. Ανέκδοτοι ισχυρισμοί:
Μπορεί να έχει ανδογόνα ή άλλα (μη-σοβαρά, ανακτήσημα) αποτελέσματα για μερικά άτομα - Συγκεκριμένα μπορεί να μετατραπεί σε DHT (διυδροτεστοστερόνη) από το σώμα ακόμη και σε συνδιασμό με ντουταστερίδη ή βικαλουταμίδη. |
Arvekap |
Triptorelin (Τριπτορελίνη) | - | ~200/year? | A? | Ενέσιμο | GNRH Ανταγωνιστής
(έμμεσα) Σταματάει την παραγωγή τεστοστερόνης ΚΑΙ οιστρογόνων |
Είναι επίσης puberty blocker | |
Aldactone |
Spironolactone (Σπειρονολακτόνη) | 5.19 ευρώ/20 ταμπλέτες (100mg) | ? | 50mg-200mg/μέρα | B-C | Ταμπλέτα | Ανταγωνιστής αλδοστερόνης/MCRA | Πολύ αναποτελεσματικό, σε κάνει να κατουράς, είναι φάρμακο για την αρτηριακή πίεση |
| Flutamide (Φλουταμίδη) | F--- | Είναι μόνο εδώ για να το αποφύγεις |
Άλλα αντιανδρογόνα (προαιρετικά)
Αυτά χρησιμοποιούνται για την παρεμπόδιση της μετατροπής άλλων ανδρογόνων σε DHT (η οποία προκαλεί τριχόπτωση (μαλλιά) και ανάπτυξη τριχών στο σώμα). Δεν είναι αντιανδρογόνα γενικής χρήσης.
| Όνομα | Αποτελεσματικότητα |
|---|---|
Dutasteride |
Υψηλή |
Finasteride |
Καμία έως Μέτρια (απλά πάρε Duta - δεν θα σταματήσει τη μετατροπή της προγεστερόνης σε DHT) |
Επίπεδα αίματος
Επιπλέον, ανάτρεξε στη σελίδα Εξετάσεις αίματος.
Βεβαιώσου ότι χρησιμοποιείς τις σωστές μετρήσεις
Προσοχή: η βιοτίνη μπορεί να μπερδέψει τις εξετάσεις αίματος και να κάνει τα πάντα να φαίνονται πολύ υψηλότερα
Το γκρέιπφρουτ γαμάει τα πάντα
Κάνε το τεστ ΑΚΡΙΒΩΣ ΠΡΙΝ την επόμενη σου δόση
E2: - pg/ml
Μερικοί γιατροί λένε πως πρέπει να είναι στο εύρος 100-200 pg/ml, που δεν είναι επιστημονικά υποστηριζόμενο.
T: <1.5nmol/L (ng/??)
DHT: <10? (Οι υψηλές τιμές υποδηλώνουν ένα πρόβλημα, αλλά οι χαμηλές τιμές δεν σημαίνουν έλλειψη προβλήματος, η DHT συχνά δημιουργείται μέσα στους ιστούς και δεν διαρρέει στο αίμα)
Αν παίρνεις Androcur (Οξική Κυπροτερόνη), επίσης βλέπε: Προλακτίνη
Εάν παίρνεις Androcur (οξική κυπροτερόνη) ή Bicalutamide (Βικαλουταμίδη), έλεγξε επίσης: ALT, AST. Επιπλέον, αν θέλετε να σπαταλήσετε χρήματα: Χολερυθρίνη, ???
Transmasc
| Εμπορικό Όνομα | Ουσία | Μορφή | Μέθοδος Χορήγησης | Κόστος | Κόστος με ασφάλιση | Δοσολογία | Safety | Notes |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Norma | Ενανθική Τεστοστερόνη | Ένεση/Αμπούλα | Υποδόρια (subcutaneous) ή ενδομυϊκά (intramuscular) | 17.67€/αμπούλα | ? | ? | A+ | - |
| Tostran | Testogel | Γέλη | Μέσω του δέρματος | Αρχική δόση
Δόση των 30 mg
Δόση των 40 mg
|
35.54€ -> 8.89€ | 20mg/μέρα (αρχική δόση)
30-40mg/μέρα |
B- |
|
Νομιμότητα
Είναι νόμιμο να αγοράσεις οτιδήποτε χωρίς διάγνωση ή συνταγή (off the counter - OTC), Η Τεστοστερόνη είναι λίγο παράξενη (στην αγορά?), βλέπε Tostran (Testogel) ή TEn (Ενανθική Τεστοστερόνη/Norma, ενέσιμο).
Μπορείς επίσης να δείς τον Χάρτη Trans-Friendly Φαρμακείων για φαρμακεία που είναι κοντά σου (αυτό πάει και για Transfem και για Transmasc HRT).
Δεν υπάρχει ελάχιστη ή μέγιστη νόμιμη ηλικία για την έναρξη της ορμονοθεραπείας.
Δεν είναι νομικά υποχρεωτικό για κάποιον να έχει διάγνωση από ψυχίατρο προκειμένου να μεταβεί ιατρικά.
Δεν υπάρχει νομικά υποχρεωτικός χρονικός περιορισμός για έναν ψυχίατρο να σε παρακολουθεί πριν από τη διάγνωσή σου.
Δεν χρειάζεται νομικά να λαμβάνεις HRT για να απαλλαγείς από τον στρατό, να αλλάξεις το νόμιμο φύλο ή να υποβληθείς σε χειρουργική επέμβαση.
Άλλες Πηγές
- Simulator: https://www.estrannai.se/
- https://transfemscience.org/ (note, the authors of this site disagree with a lot of what they are saying, regardless, it is still interesting)
- Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People: https://transfemscience.org/articles/transfem-intro/
- Older simulator: https://transfemscience.org/misc/injectable-e2-simulator/
- Dosage calculator: https://transfemscience.org/misc/injectable-dose-vol-conc-conv/
- https://diyhrt.wiki/ (alt link: https://anarch.cc/transfeminine-diy-hrt-the-ultimate-guide-2/)
- https://hrtcafe.net/
- ?? https://hrt.coffee/
- https://www.reddit.com/r/TransDIY/
- https://www.reddit.com/r/TransfemScience/
- https://groups.io/g/MTFHRT/wiki/29602 (alt link: https://anarch.cc/mtf-hrt-ultimate-diy/)
- https://hrt.cat/ - info for making your own (you will probably not need it - version 1.0: https://hrtcafe.net/hrtcat/)
- https://archive.ph/uQb8g (alt link: https://anarch.cc/making-your-own-injections/, as above)
- https://crimethinc.com/2022/12/15/producing-transdermal-estrogen-a-do-it-yourself-guide (alt link: https://anarch.cc/producing-transdermal-estrogen-a-do-it-yourself-guide/, as above)
- https://archive.ph/cpy7k (alt link: https://anarch.cc/homebrewing-hormones-mtf-guide/, as above)
