Ορμονοθεραπεία

From /gwik/
Revision as of 21:41, 28 August 2024 by Goblinmoder (talk | contribs)
Other languages:

Σημείωση: Μετά απο περίπου 1 μήνα σε HRT (Ορμονοθεραπεία) μερικά απο τα επίπεδα στην γενική αίματος πρέπει να είναι στα όρια που θέλεις (είτε MtF είτε FtM).

Αν είσαι transfem: Όχι, δεν είναι αναιμία.

MTF

Δεν υπάρχει κανένας λόγος να πάρεις puberty blockers (gnrh ανταγωνιστές), π.χ. arvekap, χωρις κάποιο άλλο αντιανδρογόνο χωρίς οιστρογόνα (για άτομα <18, οχι enby).

Μονοθεραπεία

Είδος Εμπορικά Ονόματα Δοσολογία Notes
Υπογλώσσια/Sublingual (E Valerate/Βαλεριανική ή Hemihydrate/Ημιένυδρη) Cyclacur (EV), Estrofem (EH) >=8-12mg/μέρα Ενώ είναι εφικτό και με μικρότερη δοσολογία (τουλάχιστον 6mg), δεν είναι τόσο σύνηθες. Καλό είναι οι εξετάσεις αίματος ως σημείο αναφοράς για αυξομειώσεις (το γνωστό "Minmaxing")
Ενέσιμη Βαλεριανική (EV) Delestrogen (Φιαλίδιο), Progynon Depot (Αμπούλες),
η ειλικρινής μου αντίδραση
 5-7mg/5 μέρες
  • Λόγω των μεγάλων απότομων αυξήσεων που προκαλεί στα επίπεδα σε συνδιασμό με την μικρή ημιζωή δεν προτείνεται το διάστημα των δόσεων να ξεπερνάει τις 5 ημέρες διότι μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης.
  • Τα επώνυμα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα στην Ελλάδα.
  • Οι αμπούλες περιέχουν συγκεκριμένα mg η καθέ μία οπότε δεν υπάρχει μεγάλη ελευθερία στη δοσολογία και δεν επαναχρησιμοποιούνται. Προτείνεται η χρήση φιαλιδίου που έχει πώμα.
  • Βλέπε syringe dead space(*), π.χ. αν μένει 0.05mL, βγάλε +0.05mL απο το φιαλίδιο.
Ενέσιμη Ενανθική (EEn)
η ειλικρινής μου αντίδραση
 4-7mg/Εβδομάδα

7-10mg/10 μέρες (7.2mg συνήθως, αναλόγως το φιαλίδιο, βολεύει διότι οι εκατοντάδες των mL είναι δύσκολες να βγούν ακριβώς)

  • Γίνεται να διπλασιαστεί η δοσολογία για έως και 14 μέρες (τόσο επιτρέπει η Ημιζωή της Ενανθικής)
  • Βλέπε syringe dead space(*), π.χ. αν μένει 0.05mL, βγάλε +0.05mL απο το φιαλίδιο.
Ενέσιμη Ενδεκυλική (EU/EUn)
η ειλικρινής μου αντίδραση
 Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για τις δοσολογίες. Η συχνότητα των διαφέρει ανάλογα το λάδι (MCT/καστορέλαιο). Ενδεικτικές δοσολογίες:

15-20mg/2 εβδομάδες

20-40mg+/4 εβδομάδες

  • Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για την ημιζωή, γίνεται να δωθεί και αρκετά υψηλή δοσολογία που διαρκεί 20-30 ημέρες.
  • Οι ενδομυϊκές ένεσεις διαρκούν για περισσότερο διάστημα οπότε δίνουν και καλύτερα επίπεδα για το ίδιο διάστημα ανά ένεση.
  • Χρειάζεται τουλάχιστον 90 μέρες για να φτάσει σε σταθερά επίπεδα.
  • Βλέπε syringe dead space(*), π.χ. αν μένει 0.05mL, βγάλε +0.05mL απο το φιαλίδιο.

* = Έχει αναφερθεί πως οι σύριγγες υπολογίζουν το dead space, αλλά δεν είναι 100% σίγουρο αυτό.

Sublingual vs oral

Μέθοδος Ουσία Δοσολογία Παρατηρήσεις
Oral (Κατάποση) Estradiol Valerate σε μορφή χαπιού (πχ Cyclacur) >=6mg/μέρα

(max 10mg σύμφωνα με τον Dr. Powers)

Οι δόσεις συνιστάται να γίνονται ξεχωριστά ανά τακτά χρονικά διαστήματα εντός της μέρας για πιο σταθερά επίπεδα οιστραδιόλης, πχ για δοσολογία 6mg παίρνουμε 2mg ανά 8 ώρες. Με την στοματική δίοδο η δραστική ουσία μεταβολίζεται από το συκώτι και ένα τμήμα της μετατρέπεται σε εστρόνη (Ε1), η οπoία έχει πολύ μικρότερα εφέ εκθήλυνσης από την οιστραδιόλη (Ε2) οπότε εμποδίζεται ουσιαστικά το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η βιοδιαθεσιμότητα της οιστραδιόλης με στοματική χορήγηση είναι πολύ μικρή (~5%) και συνήθως παρατηρούνται χαμηλότερα επίπεδα Ε2 σε εξετάσεις αίματος από τις υπόλοιπες μεθόδους χορήγησης. [anecdotal apo to server, wikipedia kai tttt - correct/expand?] Χρειάζεται παράλληλα να γίνεται χορήγηση αντιανδρογόνων για να μειωθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης σε θηλυκά εύρη.
Sublingual (Υπογλώσσια) Estradiol Valerate σε μορφή χαπιού (πχ Cyclacur) >=4mg/μέρα Οι δόσεις συνιστάται να γίνονται ξεχωριστά ανά τακτά χρονικά διαστήματα εντός της μέρας για πιο σταθερά επίπεδα οιστραδιόλης, πχ για δοσολογία 6mg παίρνουμε 2mg ανά 8 ώρες. Η υπογλώσσια δίοδος παρακάμπτει τον μεταβολισμό της οιστραδιόλης από το συκώτι και έχει περίπου 5 φορές τη βιοδιαθεσιμότητα οιστραδιόλης από την στοματική χορήγηση. Με την υπογλώσσια μέθοδο τα επίπεδα οιστραδιόλης έχουν μεγαλύτερη διακύμανση από την κατάποση (υψηλότερο μέγιστο λιγότερο ελάχιστο), με κατάποση παραμένουν αυξημένα για ~12 ώρες ενώ με υπογλώσσια υποχωρούν μετά από 3-4 ώρες [idk if honscience to study einai apo to 2005 se cis gynaikes]

Πληροφορίες Φιαλιδίων

Φάρμακα

Για Cyclacur: πάρε μόνο τα άσπρα χάπια, τα καφέ χάπια είναι Norgestrel που έχει ανδρογονικό εφέ και μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες.

Οιστρογόνα

Εμπορικό Όνομα Ουσία Μορφή Μέθοδος Χορήγησης Κόστος Κόστος με ασφάλιση Δοσολογία Safety Notes
Cyclacur Βαλεριανική Οιστραδιόλη - Estradiol Valerate (EV) Χάπι ταμπλέτα Από το στόμα ή υπογλώσσια 1.69€ για 11 χάπια

~111-277€/έτος

~9.3-23.1€/μήνα

Οι τιμές είναι ενδεικτικές, το κόστος εξαρτάται από τη δοσολογία.

- 6mg-10mg/μέρα (σύμφωνα με τον Dr. Will Powers)

4mg-8mg/μέρα (από Έλληνες ενδοκρινολόγους)

A
  • Μόνο τα λευκά χάπια χρησιμοποιούνται. Τα καφέ δεν είναι οιστραδιόλη και δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα στη φυλομετάβαση.
  • Χρειάζεται αντιανδρογόνα ή GNRH ανταγωνιστές αν το άτομο δεν έχει γίνει ορχεκτομή.
Progynova Βαλεριανική Οιστραδιόλη - Estradiol Valerate (EV) Χάπι ταμπλέτα Από το στόμα ~22€ για 72 χάπια του 1 mg ή ~32€ για 72 χάπια των 2 mg

Οι τιμές είναι ενδεικτικές, το κόστος εξαρτάται από τη δοσολογία.

- 4mg-8mg/μέρα A
  • Δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιηθεί στην Ελλάδα εφόσον το Cyclacur είναι διαθέσιμο στα ελληνικά φαρμακεία.
  • Χρειάζεται αντιανδρογόνα ή GNRH ανταγωνιστές αν το άτομο δεν έχει γίνει ορχεκτομή.
Estrofem, Estrifam (γερμανικό εμπορικό όνομα) Ημιένυδρη Οιστραδιόλη - Estradiol Hemihydrate Χάπι ταμπλέτα Από το στόμα ή υπογλώσσια ~30€ για 28 χάπια των 2 mg χωρίς τα έξοδα αποστολής.

Οι τιμές είναι ενδεικτικές, το κόστος εξαρτάται από τη δοσολογία.

- 4mg-8mg/μέρα A
  • Δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιηθεί στην Ελλάδα εφόσον το Cyclacur είναι διαθέσιμο στα ελληνικά φαρμακεία.
  • Χρειάζεται αντιανδρογόνα ή GNRH ανταγωνιστές αν το άτομο δεν έχει γίνει ορχεκτομή.
Delestrogen (Φιαλίδιο), Progynon Depot (Αμπούλες) Βαλεριανική Οιστραδιόλη - Estradiol Valerate (EV) Ενέσιμο Υποδόρια (subcutaneous) ή ενδομυϊκά (intramuscular) 80€/έτος (συμπεραλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς, συριγγών και αλκοολούχων μαντηλακιών) - 5-7mg/5 μέρες (μονοθεραπεία)

4-5mg/7 μέρες (μόνο σε συνδυασμό κάποιου αντιανδρογόνου ή GRNH ανταγωνιστή)

A+
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και χωρίς αντιανδρογόνα ή GRNH ανταγωνιστή (μονοθεραπεία) αυξάνοντας τη δόση.
- Οιστραδιόλη Ενανθική - Estradiol Enanthate (EEn) Ενέσιμο Υποδόρια (subcutaneous) ή ενδομυϊκά (intramuscular) 80€/έτος (συμπεραλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς, συριγγών και αλκοολούχων μαντηλακιών) - 2.5mg-7mg/7 μέρες

(συνήθης δοσολογία: 4mg/7days)

A+
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και χωρίς αντιανδρογόνα ή GRNH ανταγωνιστή (μονοθεραπεία) αυξάνοντας τη δόση.
- Οιστραδιόλη Ενδεκυλική - Estradiol Undecylate (EU, EUn) Ενέσιμο Υποδόρια (subcutaneous) ή ενδομυϊκά (intramuscular) 130€/έτος (συμπεραλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς, συριγγών και αλκοολούχων μαντηλακιών) - 15-20mg/2 εβδομάδες

20-40mg+/4 εβδομάδες

A+
  • Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για δοσολογίες, συνήθως χρησιμοποιείται για μονοθεραπεία.

Αντιανδρογόνα και GNRH ανταγωνιστές

Δεν πρέπει να παρθούν υπογλώσσια.

Εμπορικό Όνομα Ουσία Κόστος Κόστος με ασφάλιση Δοσολογία Ασφάλεια Μορφή Τύπος Σημειώσεις
Androcur Cyproterone Acetate - Οξεική Κυπροτερόνη (CPA) αναφέρεται και ως cypro 23.10€/50mg * 50 χάπια

23.10-46.2€/έτος

? 6mg/2 μέρες - 12.5mg/μέρα

Μεγαλύτερες δόσεις δεν πρέπει να χορηγούνται

C Χάπι ταμπλέτα Προγεστίνη - Progestin (Στεροειδές Αντιανδρογόνο)

Σταματάει την παραγωγή τεστοστερόνης.

Συνεχείς δόσεις μεγαλύτερες από 12.5mg/μέρα μπορούν να προκαλέσουν καλοήθη όγκο στον εγκέφαλο. Συνιστάται παρακολούθηση των επιπέδων προλακτίνης μέσω αιματολογικών εξετάσεων.

Πολλοί γιατροί χορηγούν υπερβολικές δόσεις της τάξως των 50 mg/μέρα. Η κυπροτερόνη είναι δυνατό αντιανδρογόνο και η καταστολή της τεστοστερόνης γίνεται και με μικρότερες δόσεις. Προτείνεται η αλλαγή γιατρού.

Παρενέργιες:

  • Καλοήθης όγκος στον εγκέφαλο.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις ηπατική βλάβη.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης B12.
  • Καρκίνος του μαστού.

Η καταστολή της τεστοστερόνης μπορεί να επιτευχθεί και με ακόμη χαμηλότερες δόσεις, παρ' όλα αυτά ένα χάπι των 50 mg είναι δύσκολο να κοπεί σε κομμάτια μικρότερα των 6 mg ακόμη και με χαπακοκόπτη.

Bicalut Bicalutamide (κοινώς: bica, Βικαλουταμίδη) 29.10 ευρώ/30 χάπια

29.10/μήνα

~350/χρόνο

6.77 ευρώ/μήνα (28 ταμπλέτες)

~95/χρόνο

50mg/μέρα A- Χάπι/Ταμπλέτα Ανταγωνιστής υποδοχέα ανδρογόνων (μη στεροειδές αντιανδρογόνο)

Μπλοκάρει την απορρόφηση όλων των ανδρογόνων (συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης)

Σοβαρές αρνητικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να παρατηρηθούν εάν συνδυαστεί με άλλα αντιανδρογόνα και αγωνιστές GNRH (εκτός της προγεστερόνης)

Πολύ σπάνια πιθανότητα ανακτήσιμης και μη θανατηφόρας ηπατικής βλάβης για άτομα με μια συγκεκριμένη σπάνια μετάλλαξη.

Τα περισσότερα από τα εφέ που ακούγονται στο εγχειρίδιο οδηγιών είναι τρομολαγνεία. (παραθέτει μια πολύ υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ηπατικών προβλημάτων, ενώ στην πραγματικότητα είναι πολύ σπάνια, και παραθέτει επίσης φωτοευαισθησία, η οποία, αν εμφανιστεί καθόλου, θα πρέπει να είναι αρκετά σπάνια. Δεν γνωρίζουμε κανένα που να είχε αρνητική αλληλεπίδραση μεταξύ της αποτρίχωσης με λέιζερ αλεξανδρίτη και της βικαλουταμίδης).

Σημειώση ότι η βικαλουταμίδη, σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα αντιανδρογόνα, δεν μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης, στην πραγματικότητα αυτά συνήθως αυξάνονται καθώς ο οργανισμός ανταποκρίνεται στην αναστολή των υποδοχέων τεστοστερόνης. Μην ανησυχείτε εάν παρατηρήσετε αύξηση της τεστοστερόνης στις εξετάσεις αίματος.

Utrogestan Progesterone - Η προγεστερόνη (P4) αναφέρεται επίσης ως prog 6,56 ευρώ/15 κάψουλες (200mg) ? 200mg ημερησίως μέσω πρωκτικής χορήγησης A Κάψουλα Σταματά την παραγωγή τεστοστερόνης. Δεν υπάρχουν πολλές επιβεβαιωμένες πληροφορίες για την προγεστερόνη.

Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, αλλά το ποσοστό απορρόφησης είναι πολύ χαμηλό.

Ανέκδοτοι ισχυρισμοί:

  • Βοηθάει στην ανάπτυξη του στήθους και με τη θυληκοποίηση γενικότερα.
  • Μπορεί να χορηγηθεί μετά από ένα έτος οιστραδιόλης.
  • Προτείνεται να χορηγηθεί αφού το άτομο φτάσει στο Tanner στάδιο 3.

Μπορεί να έχει ανδογόνα ή άλλα (μη-σοβαρά, ανακτήσημα) αποτελέσματα για μερικά άτομα - Συγκεκριμένα μπορεί να μετατραπεί σε DHT (διυδροτεστοστερόνη) από το σώμα ακόμη και σε συνδιασμό με ντουταστερίδη ή βικαλουταμίδη.

Arvekap Triptorelin (Τριπτορελίνη) - ~200/year? A? Ενέσιμο GNRH Ανταγωνιστής

(έμμεσα) Σταματάει την παραγωγή τεστοστερόνης ΚΑΙ οιστρογόνων

Είναι επίσης puberty blocker
Aldactone Spironolactone (Σπειρονολακτόνη) 5.19 ευρώ/20 ταμπλέτες (100mg) ? 50mg-200mg/μέρα B-C Ταμπλέτα Πολύ αναποτελεσματικό, σας κάνει να κατουράτε, είναι ένα φάρμακο για την αρτηριακή πίεση
Flutamide (Φλουταμίδη) F--- Είναι μόνο εδώ για να το αποφύγεις

Άλλα αντιανδρογόνα (προαιρετικά)

Αυτά χρησιμοποιούνται για την παρεμπόδιση της μετατροπής άλλων ανδρογόνων σε DHT (η οποία προκαλεί τριχόπτωση (μαλλιά) και ανάπτυξη τριχών στο σώμα). Δεν είναι αντιανδρογόνα γενικής χρήσης.

Όνομα Αποτελεσματικότητα
Dutasteride High
Finasteride Καμία έως Μέτρια (Παρακαλώ, πάρτε απλά ντούτα - δεν θα σταματήσει τη μετατροπή της προγεστερόνης σε DHT)

Επίπεδα αίματος

Επιπλέον, ανατρέξτε στη σελίδα Εξετάσεις αίματος.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τις σωστές μετρήσεις

Προσοχή: η βιοτίνη μπορεί να μπερδέψει τις εξετάσεις αίματος και να κάνει τα πάντα να φαίνονται πολύ υψηλότερα

Το γκρέιπφρουτ γαμάει τα πάντα

Κάνε το τεστ ΑΚΡΙΒΩΣ ΠΡΙΝ την επόμενη σου δόση


E2: - pg/ml

Μερικοί γιατροί λένε πως πρέπει να είναι στο εύρος 100-200 pg/ml, που δεν είναι επιστημονικά υποστηριζόμενο.

T: <1.5nmol/L (ng/??)

DHT: <10? (Οι υψηλές τιμές υποδηλώνουν ένα πρόβλημα, αλλά οι χαμηλές τιμές δεν σημαίνουν έλλειψη προβλήματος, η DHT συχνά δημιουργείται μέσα στους ιστούς και δεν διαρρέει στο αίμα)


Αν πέρνεις Androcur (Οξική Κυπροτερόνη), επίσης βλέπε: Προλακτίνη

Εάν λαμβάνετε Androcur (οξική κυπροτερόνη) ή Bicalutamide (Βικαλουταμίδη), έλεγξε επίσης: ALT, AST. Επιπλέον, αν θέλετε να σπαταλήσετε χρήματα: Χολερυθρίνη, ???

FTM

Legal

Είναι νόμιμο να αγοράσετε οτιδήποτε χωρίς διάγνωση ή συνταγή (off the counter - OTC) ΕΚΤΟΣ από την τεστοστερόνη

Δεν υπάρχει ελάχιστη ή μέγιστη νόμιμη ηλικία για την έναρξη της ορμονοθεραπείας.

Δεν είναι νομικά υποχρεωτικό για κάποιον να έχει διάγνωση από ψυχίατρο προκειμένου να μεταβεί ιατρικά.

Δεν υπάρχει νομικά υποχρεωτικός χρονικός περιορισμός για έναν ψυχίατρο να σας παρακολουθεί πριν από τη διάγνωσή σας.

Δεν χρειάζεται νομικά να λαμβάνετε HRT για να απαλλαγείτε από τον στρατό, να αλλάξετε το νόμιμο φύλο ή να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Άλλες Πηγές

Retrieved from "http://wiki.diyon.top/index.php?title=HRT/el&oldid=400"